近日在乌海市人民医院，运动医学科张忠主任完成一例“反向全肩关节置换术”，目前该技术在内蒙古自治区是领先水平。
    患者，女，63岁，“车祸致左肱骨头粉碎性骨折”入院。因肱骨头粉碎严重，骨折块不能用钢板内固定来复位，最后决定进行肩关节置换。患者骨质疏松严重合并肩袖损伤，不能通过固定肱骨大小结节来重建肩袖，单纯肱骨头置换效果差，因此，行反向肩关节置换是最佳选择，术后效果良好。

    反肩关节假体是由法国医生 Paul Grammont 设计的，将肩关节的肱骨头和关节盂互换位置，其设计理念是内移和下移肩关节旋转中心，内移的肩关节可以增加三角肌的力臂，使更多的三角肌纤维参与到肩关节的主动活动中；下移的肩关节使三角肌得到延长，增加其静息张力，提高三角肌在肩关节活动中的功效，从而使肩关节上举不再依赖冈上肌的稳定作用。Sirveaux等报告关于Grammmont 反肩关节假体应用的大样本研究结果，术后患者平均上举可达138°。2006 年Cazeneuve 等首次报告采用反肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折。将反肩关节置换应用于肱骨近端骨折，该手术对于肩袖撕裂不能修补患者，以及复杂肱骨近端骨折患者，使用固定或者其他方法效果差时，该技术效果优良。

    乌海市人民医院运动医学科简介
    乌海市人民医院运动医学科，2021年组建成立，包含运动医学和手足踝专业。

    运动医学科主任张忠主任医师，开创和发展了乌海市运动医学专业，大力开展运动医学各项临床新技术新业务，经过近二十余年的努力，开展了包括膝关节前、后交叉韧带重建术、肘关节镜下治疗骨关节炎伴僵硬、踝关节镜下韧带修补术、肩关节镜下肩袖修补术等高难度技术，均填补乌海地区医疗技术空白，使乌海运动医学专业从无到有，发展到内蒙古自治区先进水平，其中肘关节镜技术更是达到内蒙古自治区领先水平。还开展了临床新技术新业务，包括胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎、单髁置换术及肩关节置换术等，均填补乌海地区医疗技术空白，达到内蒙古自治区先进水平。自主完成反向肩关节置换术，达到内蒙古自治区领先水平。2019年，当选为中华医学会运动医疗分会第四届青年委员。

    任向宇副主任医师（运动医学科副主任），从事骨科临床工作10余年，2014年-2015年在北京积水潭医院骨科进修学习，内蒙古医学会手外科分会委员，华北医学会手外科分会青年委员；擅长手足踝部创伤、手足踝部疾病及显微外科。完成了断指（肢）再植，四肢血管神经修复，拇指再造，四肢创面皮瓣修复，手足部先天畸形矫治，手部肿瘤的治疗，拇外翻的手术治疗，微创治疗儿童四肢骨折。
    运动医学科秉承“功能至上、早期康复、重返运动”，为治疗原则和宗旨，以先进的理念、高水平的技术为乌海市运动员及普通大众提供优质的医疗服务。

运动医学概述
    骨科运动医学（Orthopedic Sports Medicine）是由骨科学、创伤学及运动学等学科综合发展起来的临床交叉学科，是骨科学的一个分支，也是运动医学的重要组成部分。运动医学历来重视预防、治疗与康复的结合，主张以最小创伤实现最理想的结构修复和最大程度的运动恢复。现代骨科运动医学在重视解剖结构和生物力学的基础上，对功能提出了更高要求。一些重要运动医学组织，如国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）、美国骨科运动医学学会（AOSSM）等近些年来都积极倡导将功能至上和重返运动作为治疗的最终目标。中国运动医学从曲绵域教授创始以来一直非常重视运动员损伤后的重返运动。越来越多的运动员经过骨科运动医学专家的成功治疗后再度重返运动并实现自我超越，向世人展示了骨科运动医学的更高标准，展示了骨科运动医学功能至上和重返运动的独特学科魅力。
    骨科运动医学与普通骨科在治疗群体、诊治方法、治疗目标与治疗理念方面有诸多不同，简单地将“骨科医生加关节镜”当作骨科运动医学是一种片面理解，不利于学科发展。关节镜是一门技术，一种治疗手段和先进工具。而骨科运动医学是一门学科，有理论体系，其内涵更加深刻，对功能要求更高。骨科运动医学主张微创手术、非手术与运动康复相结合的治疗方式与理念，以无创或最小创伤达到最大疗效和最佳功能恢复，使患者尽可能早地回归运动。
    骨科运动医学倡导“功能至上、早期康复、重返运动”为治疗原则和宗旨，以“技术为基础、康复为必要、功能为目标”，达到最佳治疗目标。
    功能至上（Function priority）：在治疗方案设计和选择时（包括手术和非手术），以治疗后的功能为导向，用组织损伤最小化、治疗效果最大化、生物力学最合理、组织愈合最理想、治疗耗时最短、康复过程最快、对周围骨与软组织影响最小的治疗方式，以使患者实现最大程度的功能恢复为目标。
    早期康复（Early rehabilitation）：贯穿在损伤后手术或非手术治疗前后，根据运动创伤程度、组织修复能力、生物力学原则，在可接受的前提下，尽可能早地开展关节活动度、肌肉力量、肢体负重、本体感觉及重返运动的康复训练。
    重返运动（Return to play）：作为骨科运动医学治疗的最终目标，贯穿治疗全过程。“Play”不仅指运动，也包括工作、生活、游玩与娱乐。重返运动的关键是如何科学地评价治疗效果、如何确定重返标准、何时开始康复训练、如何在创伤愈合过程中安全地开展康复和避免再损伤、何种康复手段有利于达到目标等。标准与手段的实施以患者利益为最终考量。